Benign osteoblastoma of the mandible: a case report.

Osteoblastoma is a rare benign neoplasm formed by osteoid tissue and well-vascularized bone that occurs mainly in children and adolescents. It appears primarily in the long bones, vertebral column, and small bones of the hands and feet, and not typically in the skull and maxillary bones. The purpose of this study is to present the case of an 8-year-old girl with a diagnosis of right mandibular osteoblastoma and a review of the relevant literature. The goals of treatment were to preserve dental occlusion, masticatory function and facial symmetry while minimizing the effects on patient body image and quality of life. Osteoblastoma, although it is benign, can be aggressive, and its treatment will depend on the timing of diagnosis, size and location. Early diagnosis is essential to avoid not only radical surgery as in the case presented, but also to help minimize the risk of possible relapse and potential malignancy of a benign osteoblastoma.

Enfermedad von Willebrand: consideraciones prácticas para el odontólogo. Revisión de literatura / von Willebrand disease: practical considerations for the dentist. Literature review

RESUMEN La enfermedad von Willebrand es el desorden hemorrágico hereditario más común, que se origina por la deficiencia del factor von Willebrand, la cual provoca una adhesión y agregación plaquetaria defectuosa. Se caracteriza por un tiempo de sangrado y tiempo parcial de tromboplastina prolongados, con bajos valores del factor VIII, y aumento de fragilidad capilar, pero con recuento normal de plaquetas. El tratamiento odontológico en un paciente con enfermedad von Willebrand, debe ser individualizado de acuerdo con la severidad de la condición del paciente, así como coordinado con el hematólogo, quien debe de determinar el tipo de enfermedad y la necesidad de la terapia de reemplazo del factor según diagnóstico específico previo al manejo de este. Mediante esta revisión bibliográfica se desea reforzar el conocimiento al odontólogo de este trastorno hemorrágico, ya que con ello se pueden evitar o minimizar posibles complicaciones de sangrado durante el tratamiento odontológico.

ABSTRACT von Willebrand disease is the most common inherited bleeding disorder, caused by von Willebrand factor deficiency, which causes defective platelet adhesion and aggregation. It is characterized by a prolonged bleeding time and partial thromboplastin time, with low levels of factor VIII, and increased capillary fragility, but with a normal platelet count. Dental treatment in a patient with von Willebrand disease must be individualized according to the severity of the patient's condition, as well as coordinated with the hematologist, who must determine the type of disease and the need for factor replacement therapy, prior to the patient management. Through this bibliographic review, it wants to reinforce the dentist's knowledge of this bleeding disorder, since this can prevent or minimize possible bleeding complications during dental treatment.

Condición Periodontal de los Dientes Temporales Adyacentes a la Hendidura Alveolar en Pacientes con Labio y Paladar Hendido Unilateral No Sindrómico, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social

RESUMEN: Los dientes adyacentes a la hendidura alveolar, en pacientes con labio y paladar hendido, presentan mayor incidencia de problemas periodontales, según la literatura. El objetivo de este trabajo fue evaluar si los dientes temporales adyacentes a la hendidura alveolar presentan mayor incidencia de problemas periodontales en niños con labio y paladar hendido unilateral completo no sindrómico, nacidos en 2010 y 2011, atendidos en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social. Este estudio prospectivo, transversal, descriptivo, e intervencional evaluó variables epidemiológicas, clínicas y radiográficas (placa bacteriana, profundidad de bolsa, nivel de inserción, recesión gingival, sangrado, encía queratinizada e insertada, cálculo y movilidad dental, tipo de hendidura alveolar). Se utilizó técnicas de análisis estadísticos descriptivas (distribución de frecuencias, cruce de variables y construcción de intervalos de confianza). El análisis de datos y procesamiento estadístico se realizó en SPSS versión 17.0 y en Excel. El grupo constó de 17 pacientes, con edad promedio de 5 años. Se encontró 47 % de placa dental y 0 % de cálculo dental. La profundidad de bolsa y el sangrado fueron estadísticamente mayores para los dientes dentro de la hendidura alveolar. Los dientes adyacentes a la hendidura presentaron menor cantidad de encía queratinizada e insertada. Referente a la movilidad dental no existe diferencia estadísticamente significativa. Solo un diente presentó recesión gingival. La hendidura alveolar completa predominó radiográficamente. Los dientes cercanos a la hendidura alveolar tienen mayor predisposición a problemas periodontales, por lo que es relevante el seguimiento regular de la salud periodontal.

ABSTRACT: The teeth adjacent to the alveolar cleft, in patients with cleft lip and palate, present a higher incidence of periodontal problems, according to the literature. The purpose of this study was to evaluate whether the temporary teeth adjacent to the alveolar cleft present a higher incidence of periodontal problems in children with non-syndromic complete unilateral cleft lip and palate, born in 2010 and 2011, treated at the Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social. This prospective, cross-sectional, descriptive, and interventional study evaluated epidemiological, clinical and radiographic variables (bacterial plaque, pocket depth, insertion level, gingival recession, bleeding, keratinized and inserted gingiva, dental calculus and mobility, type of alveolar cleft). It used descriptive statistical analysis techniques frequency distribution, crossing of variables and construction of confidence intervals. Data analysis and statistical processing was performed in SPSS version 17.0 and in Excel. The group consisted of 17 patients, with an average age of 5 years. 47 % dental plaque and 0 % dental calculus were found. Pocket depth and bleeding were statistically higher for teeth in the alveolar cleft. The teeth adjacent to the cleft had less keratinized and inserted gingiva. Regarding dental mobility, there is no statistically significant difference. Only one tooth had gingival recession. The complete alveolar cleft predominated radiographically. Teeth close to the alveolar cleft have a greater predisposition to periodontal problems, so regular monitoring of periodontal health is relevant.

Respuesta de una red de servicios de salud ante lista de espera para cirugía / Response of the health services network to the waiting list for surgery

RESUMEN Objetivo La lista de espera para cirugía se define como la lista de pacientes pendientes para recibir un tratamiento determinado en el momento oportuno. Su gestión depende de las estrategias que se realicen para su disminución. Se presentan los resultados de una red de servicios de salud como alternativa para la reducción de la lista de espera para cirugía. Método Con el fin de disminuir la lista de espera de cirugía en un hospital del nivel III de atención, se llevó a cabo un programa quirúrgico entre dos hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social, en el periodo 2017-2018, previa gestión de las instancias involucradas. El programa consistió en gestionar jornadas quirúrgicas cada dos meses, en un hospital del nivel II de atención, para realizar cirugías previa priorización de los pacientes según patología, cumpliendo con los requerimientos del control interno institucional. Resultados Se ejecutaron ocho jornadas quirúrgicas durante el período 2017-2018. 44 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente bajo este programa y a 9 pacientes se les suspendió la cirugía, principalmente por infección de vía aérea superior. La lista de espera para cirugía se redujo en 13,25% del total inicial (332 pacientes); el porcentaje de cancelación de cirugía fue 2,71%. Conclusiones El manejo de la lista de espera es importante, ya que permite visualizar la situación actual en cuanto a tiempos de espera y prioridades de cirugía. La gestión ejecutada debe contemplar las mejores soluciones para resolver una patología cuando así lo requiera el paciente, utilizando la estructura existente.

ABSTRACT Objective The waiting list for surgery is defined as the list of patients waiting to receive a specific treatment at the right time. Its management depends on the strategies that are carried out to reduce it. The results of a network of health services are presented as an alternative for reducing the waiting list for surgery. Method In order to reduce the waiting list for surgery in a third-level hospital, a surgical program was carried out between two hospitals of the Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica, in the period 2017-2018, after management of the instances got involved. The program consisted of managing surgical days every two months, in a second-level hospital, to perform surgeries after prioritizing patients according to pathology, and complying with the requirements of the institutional internal control. Results Eight surgical days were carried out during the period 2017-2018. 44 patients underwent surgery under this program and 9 patients had surgery suspended, mainly due to upper airway infection. The waiting list for surgery was reduced by 13.25% from the initial total (332 patients); the percentage of cancellation of surgery was 2.71%. Conclusions Managing the waiting list is important since it allows visualization of the current situation in terms of waiting times and surgery priorities. The management carried out must contemplate the best solutions to solve a pathology when the patient requires it, and using the existing structure.

Agenesia nasal y otras malformaciones faciales: reporte de un caso de anomalía congénita y revisión de literatura / Nasal agenesis and other facial malformations: Report of a case of congenital anomaly and literature review

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Prevalencia de dientes supernumerarios en pacientes con labio y paladar hendido mediante el análisis de ortopantomografías / Prevalence of supernumerary teeth in cleft lip and palate patients by analysing orthopantomographies

Introducción. Algunos pacientes con labio y paladar hendido presentan anomalías dentales, principalmente aquellas que incluyen anomalías de número, como, por ejemplo, el diente supernumerario. El diagnóstico y tratamiento son importantes, ya que ayudan a minimizar problemas funcionales y estéticos. Objetivo. Determinar la prevalencia de dientes supernumerarios mediante el análisis radiográfico, en la población con labio y paladar hendido que asiste al Hospital Nacional de Niños (Costa Rica), durante el período agosto de 2009 - julio de 2010. Metodología. El estudio se basó en escoger un expediente de cada 4 pacientes de la consulta externa, con el fin de revisar este y analizar la ortopantomografía. Las técnicas estadísticas para el análisis fueron las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. Resultados. La muestra total comprendió 180 expedientes con una confianza del 95% y un error máximo permisible del 5%. Un 32% de la población presentó dientes supernumerarios; destacándose el grupo de pacientes con hendidura labial, alveolar y palatina. Los dientes supernumerarios se localizaron en un 100% a nivel maxilar, con el diente ubicado dentro de la zona de la hendidura principalmente (77%), específicamente en la región del canino (51%). Conclusiones. El diente supernumerario es una anomalía que se presenta en los pacientes con labio y paladar hendido, por lo que es pertinente el buen diagnóstico clínico y radiográfico para determinar su presencia, y así escoger la más apropiada opción de tratamiento según las necesidades del caso (AU)

Introduction. Patients with cleft lip and palate usually have dental abnormalities, particularly supernumerary tooth anomalies. The diagnosis and treatment are important, since it helps to minimise functional and aesthetic problems. Objective. The purpose of this study was to determine the prevalence of supernumerary teeth by radiographic analysis in patients with cleft lip and palate, who were treated in the Hospital Nacional de Niños, Costa Rica, during the period August 2009-July 2010. Methodology. The study was based on choosing a record of every 4 patients of the outpatient department, in order to review and analyse the orthopantomography. The statistical techniques used were frequency distributions, cross variables, and comparison of means based on the analysis of variance. The minimum level of confidence for comparisons was 95%. Results. The total sample comprised 180 records with a confidence of 95% and a maximum permissible error of 5%. Almost one-third (32%) of the population had supernumerary teeth, particularly the group of patients with cleft lip, alveolar and palate. Supernumerary teeth were 100% located on the maxillary arch, and mainly within the area of the alveolar cleft (77%), specifically in the region of the canine (51%). Conclusion. The supernumerary tooth is an anomaly that occurs with cleft lip and palate, so a good clinical and radiographic diagnosis is important to determine its presence, and thus to choose the most appropriate treatment option according to the needs of the case (AU)

Estrategia en salud: establecimiento de una red de servicios de salud como alternativa para la reducción de listas de espera para cirugía / Health strategy: networking of health services as an alternative to reducing waiting lists for surgery

En el área de la salud, se deben buscar estrategias que permitan mejorar el nivel de la salud de la población, entendiendo que debe haber eficacia en el actuar, con criterios de mejora, e instaurando iniciativas que funcionen y perduren en el tiempo, para fortalecer dicho sistema, como por ejemplo el establecimiento de una red de servicios de salud, como sucedió en el presente caso, en el que, con el fin de reducir la lista de espera para cirugía en la Unidad de Labio y Paladar Hendido-Craneomaxilofacial del Hospital Nacional de Niños en Costa Rica, el cual es un hospital del nivel III de atención, se estableció una estrategia basada en una red de servicios de salud con un hospital del nivel II de atención, por poseer este la infraestructura y el equipo humano para llevarlo a cabo, y al cual el cirujano se desplazaría para realizar una jornada quirúrgica de 2 días cada 2 meses. En dicho programa se realizaron 6 jornadas quirúrgicas durante el año 2014, en las cuales se intervinieron quirúrgicamente 37 pacientes y se suspendieron 10 pacientes a consecuencia, principalmente, de infección de vía aérea superior. En conclusión, el establecimiento de una estrategia de red de servicios de salud exige disponer de instrumentos eficaces de coordinación y cooperación entre las instituciones involucradas, motivación y disposición de las personas participantes para lograr alcanzar el objetivo en común, y evaluación para realizar los reajustes correspondientes durante su ejecución.

In the area of health, strategies to improve the level of health of the population should be seek, meaning that there must be effectiveness in acting, with criteria for improvement and setting up initiatives that will work and endure over time in order to strengthen the system, such as the establishment of a network of health services, as happened in this case, where in order to reduce the waiting list for surgery at the Cleft Lip and Palate-Craniomaxillofacial Unit, Hospital Nacional de Niños, Costa Rica, which is a level III hospital in care, it was decided to establish a strategy based on network health services with a level II hospital in care, by having the infrastructure and human resources to carry it out and where the surgeon will travel to the hospital to perform a two day surgical workshops every two months. In this program, six surgical workshops were conducted during 2014, in which 37 patients underwent surgery and 10 patients were discontinued due mainly to upper airway infections. In conclusion, the establishment of a network strategy of health services requires effective tools for coordination and cooperation between the institutions involved, motivation and willingness of participants to reach the common goal, and evaluation for the corresponding adjustments during implementation.

Intubación submentoniana: una alternativa útil para cirugía ortognática en pacientes con malformaciones craneofaciales. Informe de caso / Submental intubation: A useful alternative for orthognathic surgery in patients with craniofacial malformations. Case report

Introduction: Submental intubation is a simple, fast and safe alternative associated with low morbidity rates as compared against tracheostomy. It is suitable for patients with nose obstruction due to craniomaxillofacial malformation. Case report (clinical findings and therapeutic intervention): The goal of this study is to do a literature review of the procedure and a clinical case presentation of a patient with severe midface hypoplasia that as a consequence of the characteristics of the patient's malformation required submental intubation for surgical treatment. Conclusion: The submental intubation technique is an excellent choice for orthognathic surgery in patients with facial malformations and airway problems.

Introducción: La intubación submentoniana es una alternativa simple, rápida y segura, asociada a bajas tasas de morbilidad en comparación a la traqueostomía, que la faculta para utilizarse en pacientes que presentan obstrucción de la nariz debido a la malformación cráneo-maxilofacial. Informe de caso (hallazgos clínicos e intervención terapéutica): El propósito de este estudio es la revisión de la literatura de este procedimiento y la presentación de un caso clínico de una paciente, con hipoplasia de tercio medio facial severa, quien por las características de su malformación requirió intubación submentoniana para realizar el tratamiento quirúrgico. Conclusión: La técnica de intubación submentoniana es una muy buen alternativa para realizar la cirugía ortognática en pacientes con malformaciones faciales y problemas de vía aérea.

Guía práctica para disección e identificación de estructuras anatómicas a nivel facial en un animal porcino / Practical guide for dissection and identification of anatomical structures of the face in pigs

La investigación en los modelos animales de experimentación es una herramienta que permite la adquisición de conocimientos previo a la aplicación de los mismos en un ser humano. El objetivo de este trabajo es presentar una base ilustrativa y guiada de disección de las estructuras más importantes a nivel facial en un animal porcino para que sirva de base para futuros trabajos de experimentación, pues se encontró la necesidad de tener una guía clínica al iniciar un trabajo de investigación experimental a nivel facial en este tipo de animal(AU)

Research using experimental animal models is a tool that enables knowledge to be acquired before it is applied in human beings. Clinical guidelines are needed when starting experimental research work on animals. The purpose of this paper is to present an illustrative guide to the dissection of the most important facial structures in pigs, so that it can serve as a basis for future experimental works(AU)